砺波市

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がん患者補正具購入費用助成事業について

 がん患者の皆様へ
   ウィッグ(かつら)・補正具の購入費用を助成します。

<対象となる方>

次の要件を全て満たす方 

・     砺波市内に住所を有し、かつ1年以上居住していること

・     がん治療を受けている方または受けた方

・     がん治療に伴う脱毛または乳房切除により補正具を購入した方

・     本人及び同一世帯家族に市税等の滞納がないこと

 

<助成する金額>

※令和3年4月1日以降に購入した補正具が対象です。

※申請は、対象者一人あたり各補正具1回限りです。

※他制度の助成を受けた場合は、購入経費よりその額を除いた額を助成対象経費とします。

 

<申請期間>

購入した日が属する年度の末日(毎年4月1日~3月31日まで)

※購入した日は領収日とする。(クレジットカード払いの場合は利用明細書の利用日とする。)

 

<申請に必要なもの>

① 砺波市がん患者補正具助成金交付申請書(兼請求書)

② がん治療を受けた、または現在受けていること及びがん治療に伴い脱毛または乳房を切除したことを証明する書類(化学療法または手術に関する説明書や診断書、治療方針計画書など)

③ 補正具購入にかかる領収書または購入したことが確認できる書類(購入日、品名、金額の記載があるもの)

④ 認印

⑤ 助成金の振込先口座がわかるもの(通帳など)

⑥ 市税等納付(納入)状況確認承諾書(申請時、窓口で記入いただけます)

⑦ 前住所地での納税証明書(本人とその同一世帯家族のうち、申請する年の1月1日現在において市内に住所がない方のみ)
※①、⑥の様式は、砺波市健康センターで配布または下記の添付ファイルからからダウンロードできます。

 

 




お問い合わせ

名前 砺波市健康センター(市立砺波総合病院北棟2階)
電話 0763-32-7062
ファックス 0763-32-7059

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情報発信元

健康センター
所在地:939-1395 砺波市新富町1番61号
電話:0763-32-7062 ファックス:0763-32-7059

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