砺波市

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予防接種申請書

予防接種予診票交付・再交付、予防接種記録交付の申請書

お子さんや高齢者の予防接種の予診票をなくした、届いていないなど予診票をお持ちでないとき、予防接種履歴の記録が必要なときは、健康センターへ交付または再交付申請をして下さい。健康センター窓口にて予診票等交付します。(申請書は健康センターでも記入できます)

お子さんの予防接種に関する申請の場合は、母子健康手帳をご持参下さい。


お問い合わせ

名前 砺波市健康センター
電話 0763-32-7062
ファックス 0763-32-7059

係名 料金 必要な物


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ライフステージ
健康・福祉

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情報発信元

健康センター
所在地:939-1395 砺波市新富町1番61号
電話:0763-32-7062 ファックス:0763-32-7059

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砺波市役所
砺波市役所 法人番号:7000020162086
所在地:〒939-1398 富山県砺波市栄町7番3号
電話番号:0763-33-1111
ファックス番号:0763-33-5325
Eメール:info@city.tonami.lg.jp
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