砺波市

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国民健康保険療養費支給申請書

国民健康保険にご加入の方が、やむを得ない理由で医療費の全額を支払った場合や、治療用装具を装着された場合、海外渡航中に診療を受けた場合などに、医師の証明書や領収書などとともに提出する書類です。

■様式サイズ A4縦

■受付
午前8時30分から午後5時30分まで(土・日・祝日、年末年始は除く)

■窓口
市民課 国保年金係
電話 ㈹(0763)33-1111(内線136~139

■書式ファイル
国民健康保険療養費支給申請書(関連ファイル参照)

備考 国民健康保険療養費支給申請書をご記入いただく際に次のものをご準備下さい。

 1.国民健康保険証
 2.認め印
 3.振込の通帳
 4.医師の証明書
 5.領収書
 6.個人番号カードまたは、個人番号通知カードと本人確認書類(運転免許証など)


ご記入・押印されましたら、市民課国保年金係までご提出下さい。
なお、国民健康保険税の滞納がある場合には、全額返還できない場合がありますので、ご了承ください。
保険適用とならないものについては、療養費の支給はできません。
また、2年を経過したものについては時効となりますので、療養費の支給はできません。




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情報発信元

市民課 (本庁1階)
所在地:939-1398 富山県砺波市栄町7番3号
電話:0763-33-1111 ファックス:0763-33-6855

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砺波市役所
砺波市役所 法人番号:7000020162086
所在地:〒939-1398 富山県砺波市栄町7番3号
電話番号:0763-33-1111
ファックス番号:0763-33-5325
Eメール:info@city.tonami.lg.jp
開庁時間:午前8時30分 ~ 午後5時15分まで
(12月29日から1月3日は閉庁)
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